【舒沃哲】舒沃替尼片注意事项

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【舒沃哲】舒沃替尼片注意事项

【注意事项】间质性肺疾病或肺部炎症（非感染性肺炎）：临床研究中排除了既往存在间质性肺疾病病史、药物诱导性间质性肺疾病、需要类固醇激素治疗的放射性肺炎及临床存在活动性间质性肺疾病的患者。临床研究中，服用本品的患者中曾观察到重度、危及生命的间质性肺疾病或肺部炎症（非感染性肺炎）（见【不良反应】）。如果用药过程中出现呼吸困难、咳嗽或发热等症状的急性发作和/或不明原因加重或影像学异常（例如，磨玻璃样改变）怀疑间质性肺疾病，应暂停服用本品并明确诊断。如果确诊为间质性肺疾病，则应永久停用本品，并采取相应的治疗措施。QT间期延长：在临床研究中排除了心脏节律或传导方面出现临床显著性异常的患者（如QTc间期＞470ms）。服用本品治疗的患者中发生了心率校正的QT间期延长（见【不良反应】）。患有先天性长QT间期综合征的患者应避免服用本品。患有充血性心力衰竭、电解质异常或服用已知能够延长QTc间期药物的患者应定期接受心电图（ECG）和电解质的监测。至少两次独立心电图检测提示QTc间期＞500ms的患者应暂时停用本品，直至QTc间期＜481ms或恢复至基线水平（如基线QTc间期≥481ms）。QT间期延长合并下列任何一种情况的患者需永久停用本品：尖端扭转性室性心动过速、多形性室性心动过速或严重心律失常的症状或体征。腹泻：在临床研究中，部分患者出现轻度至中度腹泻（见【不良反应】）。至首次发生腹泻的中位时间为9天，但最快可在本品给药后24小时内发生。腹泻通常是一过性的，大多数可消退。长期腹泻可能导致脱水或电解质失衡。建议早期对腹泻进行管理，包括调整饮食（减少或停止食用含乳糖的食物，少量多次低脂饮食）、补充液体的摄入、服用益生菌、处方止泻药（如洛哌丁胺）和患者宣教。指导患者常规备用止泻药物。出现排便频率异常增加、软便或稀便时，尽早开始止泻治疗并结合饮食调整及其他支持性治疗。如果使用洛哌丁胺给予止泻治疗，请参阅洛哌丁胺产品说明书了解更多信息。如果腹泻没有改善或出现其他的体征或症状，建议患者及时就医。除非患者不耐受，否则轻中度腹泻无需调整剂量。如果发生重度腹泻，暂时中断本品治疗，待恢复至轻度或正常后恢复原剂量或降低剂量用药。心肌收缩力改变：接受本品治疗的NSCLC患者中，有3.1%的患者发生左心室射血分数（LVEF）相对基线下降≥10%且＜50%。经暂停用药或降低剂量后恢复。根据已有临床试验数据，尚不能确定本品与心肌收缩力的改变有因果关系。对于有已知心血管风险及存在可能影响LVEF情况的患者，需要考虑监测心脏功能，包括在服药前和服药期间测定LVEF功能。对于本品治疗期间出现心脏事件相关症状和体征的患者，需要考虑心脏功能监测。血肌酸磷酸激酶升高：口服本品的NSCLC患者中，部分患者发生血肌酸磷酸激酶的升高，但这些患者均没有伴发有临床意义的症状和/或体征，未发现横纹肌溶解或者心肌损伤相关的风险（见【不良反应】）。对于血肌酸磷酸激酶升高＞5倍正常值上限（≥3级）的患者，医师应建议患者立即报告是否存在不明原因的肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉抽搐或肌肉无力等症状，根据患者的情况进行相应的剂量调整（参见表1），同时应密切监测患者的血肌酸磷酸激酶、肌红蛋白、肾功能（如血肌酐、血尿素氮和尿蛋白）、体温及血钾，建议每周检测一次。角膜炎：口服本品的NSCLC患者中，有少数（1.0%）患者发生角膜炎。根据已有临床试验数据，尚不能确定角膜炎与本品的相关性。若患者用药后出现提示角膜炎急性发作或恶化的症状或体征，如眼部炎症、流泪、畏光、视物模糊、眼痛和/或红眼，应及时转诊至眼科专家处。若确诊为溃疡性角膜炎，需永久停用本品治疗。对驾驶或机械操控能力或心理方面的影响：尚未在任何临床研究中评估本品对驾驶或机械操控能力或心理的影响。由于可能出现疲劳等不良反应，建议患者在服用本品期间驾驶或操作机械应谨慎，疲劳的时候应避免上述操作。

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